Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как делаются начисления дорожной карты среднему мед персоналу?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Работа по «дорожной карте» обязательна только для государственной сферы деятельности. Отказаться от исполнения майских указов президента в государственных и муниципальных учреждениях нельзя. А вот коммерческие компании вправе не применять положения о росте зарплат медработников. Но как показала практика, большинство негосударственных клиник и медицинских организаций стали придерживаться президентского курса.
Что такое «дорожная карта» и зачем нужна
Майские указы президента и есть «дорожная карта». Только никакого отношения к дорогам и автомагистралям она не имеет. Суть принятого документа — повысить качество услуг в социальной сфере.
Ключевое направление «дорожной карты» президента (Указ № 597) — это поэтапное повышение уровня оплаты труда работников медицины, образования, культуры и спорта. Но одним ростом зарплат проект не ограничивался. И как результат исполнения комплекса мероприятий, планировалось достичь следующих целей:
- Повышение привлекательности и конкурентоспособности зарплаты работников этой сферы.
- Повышение эффективности и результативности труда путем материального стимулирования.
- Заключение эффективных контрактов с обозначенными категориями специалистов.
- Установление прямой взаимосвязи заработка и качества и объема оказанных услуг и работ.
- Разработка региональных программ обновления и модернизации сферы здравоохранения.
- Утверждение региональных «дорожных карт».
- Внедрение профессиональных стандартов для отдельных категорий работников.
Вот что такое «дорожная карта» в зарплате — это план мероприятий, направленный на достижение определенного уровня оплаты труда медицинских специалистов и на повышение качества услуг в этой сфере.
Условия, соблюдая которые можно выйти на льготную пенсию
Рассчитывать на льготную пенсию могут медики, которые попадают в перечень Постановления №781 утвержденный 29.10.2002г., при условии, что медицинское учреждение работает по установленным Перечнем нормам. Иными словами, медицинский стаж, зависит от стажа и льготной группы.
За весь свой медицинский стаж, медик должен накопить индивидуальные пенсионные коэффициенты. К примеру, до 2025 года медицинские работники для получения пенсии, в сумме должны накопить 30 баллов.
Одним из главных условий является то, что специальность в Трудовой книжке должна быть прописана, та же, как и в Перечне, тогда и начисление будут правильными.
«Дорожная карта» в здравоохранении – что это такое?
«Дорожная карта» в здравоохранении на 2022 год – это утвержденный распоряжением Правительства РФ план мероприятий, который призван оптимизировать процесс оказания бесплатных государственных медицинских услуг и увеличить благосостояние врачей и медицинских работников.
Реализация этого плана в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 28.12.2012г.
№2599-р «О плане мероприятий («дорожной карте») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» началась еще в 2013 году. В отношении здравоохранения «дорожная карта» конкретизировала основные положения так называемых «майских» указов Президента РФ Владимира Путина. Расскажем подробнее, что такое «дорожная карта» в медицине и здравоохранении, какие мероприятия в нее входят, кому в соответствии с документом должны доплатить, как изменится зарплата врачей и медицинских работников в 2022 году, как рассчитать надбавку.
На 2012 год заработная плата врачей в России была значительно ниже, чем у многих категорий наемных работников, в том числе, трудящихся в бюджетных учреждениях и государственных органах. В Новосибирске, Москве и других городах зарплата врача была маленькой, а вот социальная напряженность в обществе – высокой. Медики были вынуждены выходить на забастовки.
Акции протеста врачей в то время прошли в Свердловской области, Волгограде, республике Башкортостан, других регионах.
Итоги сложившегося положения не заставили себя ждать…
Так, заявления на увольнение в конце августа написали шесть хирургов Центральной горбольницы №1 Нижнего Тагила. Они жаловались на высокую нагрузку и низкую зарплату.
Сейчас ситуацию с работой врачей в Нижнем Тагиле удалось урегулировать. Пять хирургов забрали заявления об увольнении. Им компенсируют все переработки, а также снизят нагрузку. Кроме того, в Демидовской больнице временно, но уже вышли на работу и врачи из Екатеринбурга.
В горбольнице теперь проходит масштабный аудит. Главврачи двух больниц отстранены от работы… Неужели чиновникам от нашей медицины не хватило 7 лет, чтобы урегулировать этот вопрос?
И все же, что делать, если контракт заключен, а заработную плату не повышают?
Если условия эффективного контракта работником исполняются, но заработок остался прежним, необходимо обратиться к начальству, ознакомившись предварительно с заключением экспертной комиссии по начислению стимулирующих баллов и с нормативными положениями по оплате труда в учреждении.
Если это не помогает — следует обращаться в трудовую инспекцию либо в правоохранительные органы.
Телефон «Горячей линии» по вопросам оплаты труда работников государственных учреждений — 8 (831) 250-94-03 — КРУГЛОСУТОЧНО
Информационно-консультационный портал Роструда по вопросам защиты трудовых прав работников: онлайнинспекция.рф
Типовые ответы по вопросам оплаты труда в сфере здравоохранения
1. Почему заработная плата врача в нашей больнице ниже размеров заработной платы врачей, которая озвучивается в средствах массовой информации?
Данные о средней заработной плате медицинских работников в Нижегородской области указываются на официальном сайте Росстата и являются агрегированными значениями по всем медицинским работникам указанной категории всех учреждений здравоохранения, находящихся на территории региона.
Размеры окладов медицинских работников различаются в зависимости от отнесения занимаемых ими должностей к профессиональным квалификационным группам должностей, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.08.2007 года № 526 «Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников». Кроме того, размер заработной платы работника зависит от специфики и режима работы, уровня образования, наличия почетных и ученых званий, объема и качества выполняемых работ, фактически отработанного времени.
Таким образом, размер заработной платы конкретного работника может быть выше либо ниже агрегированных статистических данных.
2. Какой может быть минимальная заработная работников учреждений здравоохранения?
Согласно статье 133 Трудового кодекса РФ месячная заработная плата работника, полностью отработавшего за этот период норму рабочего времени и выполнившего нормы труда (трудовые обязанности), не может быть ниже минимального размера оплаты труда.
Минимальный размер оплаты труда устанавливается одновременно на всей территории Российской Федерации федеральным законом. В соответствии с Федеральным законом от 25.12.2018 N 481-ФЗ «О внесении изменения в статью 1 Федерального закона «О минимальном размере оплаты труда» минимальный размер оплаты труда с 1 января 2019 года составляет 11 280 рублей в месяц.
Начиная с 01.01.2019 г. и далее ежегодно с 1 января соответствующего года МРОТ устанавливается федеральным законом в размере величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации за второй квартал предыдущего года (Федеральный закон от 28.12.2017 № 421-ФЗ, Приказ Минтруда России от 24.08.2018 № 550н).
3. Сколько ставок может совмещать медицинский работник (врач, медицинская сестра, санитарка)?
В соответствии с постановлением Минтруда РФ от 30.06.2003 года № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры» продолжительность работы младшего медицинского персонала по совместительству не может превышать месячной нормы рабочего времени.
Выплаты за работу в условиях COVID-19
Дополнительные гарантии в виде единовременных и ежемесячных выплат установлены работникам медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях COVID-19.
Например, пострадавшим от COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей медработникам в случае развития у них заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных COVID-19, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, полагается единовременная страховая выплата в размере 68 811 руб.
Также в период с 01.11.2020 по 31.12.2022 отдельным медицинским работникам производятся специальные социальные выплаты. В частности, врачам, оказывающим скорую медицинскую помощь по диагностике и лечению COVID-19, полагается выплата в размере 2 430 руб. за нормативную смену, определяемую как 1/5 продолжительности их рабочего времени в неделю (пп. «а» п. 2 Постановления Правительства РФ от 30.10.2020 N 1762; пп. «а» п. 1, п. 7 Постановления Правительства РФ от 23.11.2020 N 1896).
Доходы медицинских работников в виде указанных выплат в связи с работой в условиях COVID-19 не облагаются НДФЛ (п. 81 ст. 217 НК РФ).
Как считать зарплату по «дорожной карте»
Принципы, как рассчитывается зарплата по «дорожной карте» в здравоохранении, едины для всех. По сути, исчисляется уровень оплаты труда на одного работника в рассматриваемой категории. Для исчисления показателей требуются данные:
- начисленная зарплата за расчетный период. Например, месяц или квартал. Причем сведения необходимо разбить на категории персонала. Расчеты проводятся отдельно для младшего, среднего медперсонала и врачей. Такие данные получают из расчетно-платежной ведомости;
- количество работников в штате медицинского учреждения. Сведения придется сгруппировать по анализируемым категориям;
- отработанное время по факту. Данные получают из табелей учета рабочего времени либо иных учетных регистров, заполняемых в учреждении.
На данный момент правительство может устанавливать единые требования к системе оплаты труда региональных, государственных и муниципальных учреждений. А именно определять размер окладов и дополнительных надбавок.
Кроме этого, Правительство наделено правом выбирать сферу деятельности, в которую нужно внести изменения, и срок, в течении которого учреждению необходимо привести в соответствие требования исполнительного органа государства с оплатой труда.
Первая сфера, в которую будет введена унифицированная система зарплат – здравоохранение. Введение новых условий произойдет с 1 января 2023 года. За это время учреждениям необходимо согласовать план проведения предстоящих мероприятий с соответствующими органами.
На что могут рассчитывать медики по дорожной карте
Положение «дорожной карты» не предусматривает беспричинный рост зарплаты. Просто так доплачивать никто не будет. Надбавки должны вводиться эффективными контрактами, в которых прописываются условия и критерии стимулирования.
Если с работником не заключили эффективный контракт либо не ввели дополнительную систему стимулирования, то говорить о доплатах неправомерно.
Но отсутствие эффективного контракта в 2019 году говорит о недееспособности руководства учреждения. Ведь срок исполнения майских указов настал еще в 2018 году. Следовательно, руководитель должен понести административную ответственность.
Если эффективный контракт заключен, то теперь работа медика оценивается не только по объему выполненной работы, но и по следующим факторам:
- качество оказанных услуг,
- наличие жалоб,
- выявление осложнений после лечения,
- выявление заболеваний на ранней стадии (знаю, что у нас, в Приморье, медики получают неплохую доплату за выявление рака на ранней стадии),
- наличие действующей квалификации и другие критерии.
Значение средней заработной платы врачей к 2019 году должно было соответствовать 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе, а среднего и младшего медперсонала — до 100%.
Увеличение зарплат медиков в контексте майских указов президента
Анонсированные надбавки позволяют приблизиться к требованиям майских указов 2012 года, которые продолжают действовать и обязывают власти обеспечить в сфере здравоохранения не менее 200% средней зарплаты по региону. По последним данным Росстата заработки врачей составляют 191% от уровня среднероссийской зарплаты, а работников младшего медперсонала и того меньше – 81%.
Увеличение доходов своевременно еще и потому, что минувшим летом были внесены коррективы в так называемые ковидные выплаты, которые начислялись начиная с 2020-го. В указе президента Путина от 15 июля это объясняется стабилизацией эпидемической ситуации и переводом медиков на плановый режим работы. В изменивших условиях 25-процентную надбавку к окладу оставили только ограниченному числу медицинских специалистов — тем, кто непосредственно связан с лечением больных ковидом.
Назначение и плюсы дорожного картирования
Назначение дорожного картирования в медицине:
- Структурирование информации: дорожная карта позволяет систематизировать и упорядочить данные о пациенте, облегчая процесс их анализа и интерпретации медицинскими работниками.
- Обеспечение непрерывности ухода: благодаря наличию дорожной карты, медицинский персонал может быстро изучить состояние пациента и оказать необходимую помощь.
- Улучшение координации: дорожная карта позволяет разным специалистам в команде здравоохранения быть в курсе не только конкретных назначений для пациента, но и общей картины его состояния.
Плюсы дорожного картирования в медицине:
- Улучшение точности диагностики и лечения: дорожная карта предоставляет всю необходимую информацию о пациенте, его состоянии и предыдущих медицинских процедурах, что позволяет врачам принимать более обоснованные и эффективные решения.
- Снижение риска ошибок: благодаря систематизированной информации и возможности ее проверки перед выполнением процедуры, дорожная карта помогает предотвратить ошибки в диагностике и лечении.
- Оптимизация времени: наличие дорожной карты позволяет врачам и медицинским работникам экономить время при получении информации о пациенте и выполнении процедур.
- Улучшение взаимодействия: дорожная карта стимулирует более гибкую коммуникацию в команде здравоохранения, обеспечивая обмен информацией и согласование медицинских процедур.
Скованные одной цепью
Врачи и пациенты находятся в одной лодке. Для покрытия возрастающих расходов на заработную плату медицинская бухгалтерия вынуждена списывать одну и ту же оплату медицинской услуги из фондов ОМС дважды. Официальные данные Росстата очень сильно отличаются от данных реальных опросов медиков. Нигде в стране не наблюдается реального роста заработной платы в соответствии с данными, описанными в плане мероприятий, составленном после «майских указов».
Кроме использования для отчетности совокупных данных, прирост зарплаты медиков получатся за счет снижения количества койко-мест в стационарах и сокращения штатов больниц и поликлиник. Эти мероприятия чаще всего производятся стихийно, без подготовки, к примеру, без усиления амбулаторной системы лечения пациентов. Это незамедлительно сказывается ростом числа врачебных ошибок, обусловленных возникшей дополнительной нагрузкой на врачей и медсестер.
В поликлиниках увеличиваются очереди, некоторые больные вынуждены обращаться к платным медицинским услугам, чтобы не терять время в очередях. Но, к сожалению, не все имеют возможность лечиться за деньги: больные отказываются от лечения или пытаются спасаться «народными средствами». Вместо снижения смертности, закономерного, по замыслу чиновников, результата действия плана по реформированию системы здравоохранения, статистика отмечает, что за первую половину 2019 года умерло на 27 тысяч человек больше, чем за то же время в 2018 году.
Сокращения штатов и прочие мероприятия по оптимизации расходов – мера, к которой вынуждены прибегать главврачи больниц и поликлиник: больше источников для соответствия планам «Дорожной карты» у них нет. А без отчетов о выполнении «Дорожной карты» область не получит трансфер федерального бюджета.
Будут ли повышать зарплаты медикам в 2023 году
Пресс-служба Государственной думы сообщила, что повышение заработных плат медицинским специалистам заложено в проекте федерального бюджета на 2023-2025 годы. Депутаты уже поддержали законопроект в первом чтении. Согласно ему, в 2023 году зарплаты медиков будут проиндексированы на 8,7 процентов. В 2024 году — на 7,7 процентов, а в 2025 году — на 7 процентов.
«Мы идем по пути подтягивания заработной платы по первичному звену, потому что это наиболее чувствительная часть. В рамках перехода на отраслевую систему оплаты труда пилотный проект был выполнен, реализация планируется в 2025 году. Определенные шаги по увеличению заработной платы будут сделаны. Сейчас особенный акцент — на первичку», — говорит руководитель Министерства здравоохранения Михаил Мурашко.
Условия оплаты труда медиков, их социальной поддержки в свое время были отнесены к полномочиям регионов Российской Федерации. В итоге каждый решал вопрос в силу своих представлений и возможностей. «В регионах, даже соседних, разный уровень оплаты труда», — говорит руководитель управления экономического развития и нормативного регулирования в здравоохранении Профсоюза работников здравоохранения Тамара Гончарова.
«Шиш нам». Cотни тысяч российских врачей не получили обещанные выплаты
Медики не получают обещанные правительством социальные выплаты, которые должны были охватить 1,1 млн специалистов. С января правительство установило социальную выплату для сотрудников поликлиник, районных и участковых больниц, врачей скорой помощи. Размер выплат составляет от 4,5 тыс. до 18,5 тыс. в зависимости от категории врача. В 2023 году на эти цели планируется направить 152,4 млрд руб.
Однако по состоянию на 16 марта деньги получили только 744 000 медработников и лишь за январь.
Проблемой стало то, что постановление правительства можно трактовать различным образом. Так, например, центральным больницам выплаты положены, а межрайонным и областным — нет.
«Спасибо руководству, из районной больницы наша стала областной, но находится в прежнем месте. Шиш нам», — пишут врачи в соцсетях.
Расширять категории, получающих соцвыплату, не планируется, а пересмотра ситуации с межрайонными больницами не будет, заявила замруководителя департамента медобразования и кадровой политики в здравоохранении Нина Ковязина.
Будут ли повышать зарплаты медикам в 2023 году
Пресс-служба Государственной думы сообщила, что повышение заработных плат медицинским специалистам заложено в проекте федерального бюджета на 2023-2025 годы. Депутаты уже поддержали законопроект в первом чтении. Согласно ему, в 2023 году зарплаты медиков будут проиндексированы на 8,7 процентов. В 2024 году — на 7,7 процентов, а в 2025 году — на 7 процентов.
«Мы идем по пути подтягивания заработной платы по первичному звену, потому что это наиболее чувствительная часть. В рамках перехода на отраслевую систему оплаты труда пилотный проект был выполнен, реализация планируется в 2025 году. Определенные шаги по увеличению заработной платы будут сделаны. Сейчас особенный акцент — на первичку», — говорит руководитель Министерства здравоохранения Михаил Мурашко.
Условия оплаты труда медиков, их социальной поддержки в свое время были отнесены к полномочиям регионов Российской Федерации. В итоге каждый решал вопрос в силу своих представлений и возможностей. «В регионах, даже соседних, разный уровень оплаты труда», — говорит руководитель управления экономического развития и нормативного регулирования в здравоохранении Профсоюза работников здравоохранения Тамара Гончарова.
Дорожные карты по зарплатам медикам: нормативное регулирование
Среди многих направлений развития отрасли здравоохранения, которые устанавливает дорожная карта в медицине заработная плата врачей играет одну из ключевых ролей.
Это один из важных показателей, который закладывается федеральной программой и которого затем стремятся достичь региональные органы власти в своих программах развития здравоохранения.
Оплата труда в здравоохранении по дорожной карте является одной из мер совершенствования социальной политики государства, это направление работы выделено в указе Президента РФ № 597 от 07.05.2012 года.
С 2019 года медорганизации используют средства нормированного страхового запаса фондов ОМС на оплату труда врачей и медсестер. Условия получения выплаты – в журнале «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах».